肛肠科护理查房?? ? 直肠癌术后护理Р查房目的Р了解病人基本病情?掌握直肠癌术后的常规护理?了解直肠癌相关知识?了解围手术期高血压、糖尿病患者的护理РPage 2Р目录Р病情资料?护理诊断及措施?直肠癌相关知识?围手术期高血压、糖尿病患者的护理РPage 3Р病情概况Р患者?主诉:?便血间作3月。?现病史:? 入院时,患者神志清,精神可,无恶寒发热,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,大便日行1-2次,排出欠畅,带有血液,色暗红,无血块,夹杂少量粘液,小便正常,夜寐安,近期自觉消瘦。РPage 4Р既往史? “高血压病”病史2年余,现间断服用“缬沙坦80mgqd”;?“糖尿病”病史7年余,长期皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素?过敏史?否认药物及食物过敏史?个人史?否认疫水疫区接触史,生活规律,无特殊不良嗜好?家族史?否认家族性遗传病病史РPage 5Р诊断Р中医诊断:锁肛痔病(气滞血瘀证)?西医诊断:直肠癌?体格检查: T:36.9℃、P:90次/分、? R:16次/分、BP:154/75mmHg?专科检查:肛门外观尚平整,肛内指诊距肛缘约7cm可触及一肿物下缘,质硬,活动度差,无波动感,触之疼痛不显,肠腔内环形狭窄,退指指套染暗红色血液染指。РPage 6Р阳性体征Р全腹CT示:直肠及乙状结肠占位,肠Ca可能,盆腔多发小淋巴结影;右输尿管上段结石;右肾小结石;脂肪肝;肝左内叶低密度影,考虑镰旁韧带附着。а门诊肠镜报告示:直肠占位性质待定,结肠多发性息肉。Р病理示(乙状结肠)(升结肠)少量浅表组织示管状腺瘤,伴轻度异型;(直肠)浅表组织示高级别上皮内瘤变,癌变。РPage 7РPage 8РPage 9Р药物治疗Р丹参?活血化瘀?改善微循环Р头孢唑肟钠Р抗感染Р12种复合?维生素?补充维生素Р中药煎剂?清热解毒凉血止痛РPage 10
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