-3-7?心内科Р学习目标Р熟悉心血管内科疾病特点。?熟悉急救病人的原则。?掌握心内科常见疾病急救护理Р心血管疾病特点:Р起病急、起病重?致死、致残率高?发病率高?复发率高?年轻化Р急救病人的原则Р要求:保持镇定、严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争抢救患者。?要求:护士熟练掌握各种仪器放置的位置、仪器性能及使用时顺利的配合医生。?患者发生病情变化,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道,球囊辅助呼吸和胸外心脏按压。?参加抢救时必须分工明细,紧密配合、听从指挥,坚守岗位,要求至少2名护士协助抢救。?抢救时执行口头医嘱时,护士应复诵一遍确认无误后方可执行,所用药物的安瓿必须暂时保留,经两人核对后方可丢弃。Р心内科常见疾病急救护理Р急性心肌梗死?急性心力衰竭?心源性休克?严重心律失常:高度房室传导阻滞、室颤?重症心肌炎?高血压急症?心脏骤停?心脏压塞Р急性心肌梗死Р临床表现:胸痛、痛苦面容、大汗淋漓、心电图变化。?急救:? 1.监测生命体征,开放静脉通道,必要时2条静脉通道。? 2.行急诊PCI术时:更换衣物备皮,口服波利维+阿司匹林+立普妥嚼服,普通肝素钠3000单位静推,备好转运用物:心电监护仪和氧气袋。? 3.根据病情及医嘱用药:血压稳定或高时使用硝酸甘油泵入、血压低时快速补液或多巴胺泵入、低分子肝素皮下注射、疼痛及紧张病人使用吗啡。? 4.溶栓:盐水100ml+尿激酶200单位 30min滴完。? 5.病情观察:生命体征、有无心率失常(备除颤仪)。Р波利维(300mg∕600mg)+阿司匹林(0.3g)+立普妥(40mg ∕80mg)嚼服。→一杯水Р肝素钠3000单位静推:配法盐水10.5ml+普通肝素钠1支(2ml)配成1:1,抽取3ml(300单位)。Р心源性休克Р观察重点:血压变化、尿量、补液。?病因处理。
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