,加强心理护理。?2.留置导尿管的时间尽可能缩短,尽可能不冲洗膀胱。?3.如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前,严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。?4.密切观察冲洗情况,使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15-20cm。?5.不使用过期的冲洗液,冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。?6.必要时局部或全身使用抗生素。Р血尿Р(一)发生原因?1.插导尿管损伤尿道。?2.冲洗液灌入过多并停留时间过长后放出,导致膀胱内突然减压,使黏膜急剧充血而引起,一般常见于昏迷的病人。?3.继发于膀胱炎。Р(二)临床表现? 尿外观呈洗肉水状,甚至有血凝块,尿常规每高倍镜视野红细胞多于5个。?(三)预防及处理?1.预防及处理同导尿术并发症。? ①长期留置导尿管的患者,应采取间断放尿的方法,以减少导尿管对膀胱的刺激。? ②气囊内注入液体要适量,以5-15ml为宜,防止牵拉变形进入尿道。Р膀胱刺激症状Р(一)发生原因?1.泌尿系感染。?2.冲洗液温度过低。?(二)临床表现?患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。?(三)预防及处理?1.如由感染引起,给予适当的抗感染治疗。?2.碱化尿液对缓解症状有一定作用。?3.遇寒流气流,冲洗液应加温至38-40℃,以防冷刺激膀胱。Р膀胱痉挛Р(一)发生原因?1.膀胱内有异物(如血凝块)阻塞导尿管致使引流不畅,导致膀胱压力过高。?2.冲洗液选择错误:例如尿道前列腺电切术后的患者,由于手术部位疼痛,愈合不良,膀胱充盈欠佳,这时如选用无菌生理盐水冲洗会导致膀胱痉挛。?3.膀胱手术后进行冲洗时速度过快(或温度过低)刺激手术伤口而引起。Р4.手术创伤。?5.引流管的刺激。?6.前列腺增生的患者由于长期膀胱出口部梗阻,膀胱逼尿肌代偿性增生、肥厚、膀胱内压增高,以致出现膀胱高敏性,不稳定膀胱以及顺应性降低,手术切除后易出现逼尿肌无抑制性收缩。?7.患者的精神因素。
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