预防医学Р第八章? 临床决策分析Р预防医学Р案例:心血管病一级预防:阿司匹林利不大于弊?Р当前指南建议,未来10年心血管病风险超过10%的患者,应服用小剂量阿司匹林一级预防缺血性事件的发生。然而,国际抗栓临床试验协作组(ATT)日前发表的一项meta分析,却对阿司匹林一级预防心血管疾病的效果提出了质疑。该研究近日发表于《柳叶刀》[Lancet 2009,373(9678):1849]杂志。?该分析共纳入6项阿司匹林一级预防试验和16项阿司匹林二级预防试验,对比长期使用阿司匹林与安慰剂对严重血管事件(心肌梗死、卒中或血管性死亡)的预防作用。Р学习目的Р解释临床决策分析的概念、原则和程序;?列举临床决策分析的分类和常用方法;?定义贝叶斯定理的概念;?在临床诊断决策和社区人群筛检中学会应用贝叶斯分析计算验后概率;?讨论决策树分析的概念、决策树的构成、决策树分析的步骤;Р学习目的Р应用决策树分析开展临床决策分析;?定义Meta分析的概念;?描述Meta分析的步骤;?了解Meta分析中异质性的识别与处理、结果的定量合成、敏感性分析和发表偏倚及其控制。Р第一节临床决策分析概述Р三、临床决策分析应遵循的原则Р1.真实性即制定及评价决策方案的依据必须是真实的,经过科学实验验证的;?2.先进性即决策的全过程必须建立在尽可能全面收集,并严格评价国内外证据的基础上;?3.效益性即决策过程中应遵循汰劣选优的原则;?4.可行性即决策的目标和拟采取的措施科学合理,具有可行性。
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