要求Р掌握?焦虑障碍概念、临床特征?ICD-10诊断标准,鉴别诊断?症状的客观化评估?心理治疗?药物治疗的原则和规范化治疗流程Р焦虑障碍概念Р一组以焦虑为主要临床相的精神障碍?精神症状+躯体症状?特点:? 起病早(80%-90%,35岁前;10-25岁),最常见之一?遗传和社会心理因素对起病均有影响?预后与个体素质和临床类型有关Р临床分类Р急性焦虑(惊恐发作)Р慢性焦虑(广泛性焦虑)Р社交焦虑障碍РF41.0 急性焦虑主要表现Р惊恐发作的基本特征? 1)严重焦虑(惊恐)的反复发作,不局限于任何特定的情境或某一类环境,因而具有不可预测性? 2)虽然占优势的症状因人而异,但突然发生的心悸,胸痛,哽咽感,头昏,非真实感(人格解体、现实解体)常见。继发失控、发疯、害怕会死? 3)心脏症状、呼吸系统症状、和神经系统症状突出? 4)预期焦虑与回避行为? 5)一般数分钟到20分钟,很少超过1小时。发作频率和病程变异较大РICD-10诊断要点Р一个月内出现3次以上发作?发作出现在没有客观危险的环境?不局限于已知的或可预测的情境?发作间期基本没有焦虑症状(尽管预期焦虑常见)?注意:发生在确定情境的惊恐发作被视为恐怖严重度的表现,因此优先考虑恐怖的诊断РF41.1 慢性焦虑的临床表现Р泛化且持续的焦虑,不局限于甚至不是主要见于任何特定的外部环境(“自由浮动”性质)?占优势的症状为感到紧张(要生病或灾祸临头感),发抖,肌肉紧张,出汗,头重脚轻,心悸,头晕,上腹不适?女性更为多见,常与应激有关,病程不定,趋于波动并成慢性Р慢性焦虑检查提纲:体验Р问心境:担心、担忧,感到有最坏的事情将要发生,容易激惹?不放松:紧张感、易疲劳、不能放松,易哭、颤抖、感到不安?多害怕:害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行?常失眠:难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦?难注意:注意力不能集中,记忆力差
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