严重精神障碍管理治疗工作督导表格

Р Р Р Р Р Р整改意见: Р Р Р Р Р附件5: 2016年渭南市严重精神障碍信息系统考核表Р县(市、区): 社区/卫生院: 督导时间: 督导人:Р序号Р计算机号/患者姓名Р身份证号Р信息录入是否齐全Р诊断Р知情同意Р有无随访Р上年度随访情况Р随访录入及时性(天)Р系统录入Р纸卡档案Р同意Р不同意Р有Р无Р随访次数Р随访次数与病情分类Р有Р无Р是Р否Р符合Р不符合Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р8Р9Р10Р工作概况情况:Р1、预警提醒(14天内): 例患者预约提醒(7天内): 例患者Р2、社区迁入: 例患者;出院迁入: 例患者;社区迁出: 例患者;出院迁出: 例患者。Р3、危险性评估三级以上: 例患者(其中例患者评估准确,随访及时; 例已进行个案管理)Р系统录入存在问题:Р附件6: 2016年渭南市严重精神障碍患者档案资料考核表Р区(市、区): 社区/卫生院: 督导时间: 督导人:Р序号Р计算机号/患者姓名Р诊断是否符合建档要求Р是否有精神卫生机构诊断证明Р表格填写是否符合要求Р危险性评估级别Р病情Р随访频次是否符合要求Р是否按要求体检:体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等Р拒访患者是否有相关人员签字或记录证明Р备注Р纸卡档案Р系统录入Р有Р无Р符合Р不符合Р稳定Р基本稳定Р不稳定Р符合Р不符合Р项目齐全Р项目Р不全Р未体检Р有Р无Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р存在问题:Р附件7: 2016年渭南市患者随访电话核实情况登记表Р由社区专干拨打电话,考核人员旁听电话随访情况督导人: Р社区名称Р患者姓名Р监护人Р姓名Р电话号码Р电话接听情况Р(1)接通:随访、未随访Р(2)未接通:Р无人接听、关机、停机Р电话随访,下列情况是否随访到位Р备注Р危险性Р症状Р自知力Р社会功能Р危险行为Р关锁Р住院Р化验检查Р药物名称剂量Р服药依从性Р药物不良反应Р康复