虑,可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。? 常见的体征:(一)呼吸系统体征:呼吸增快;紫绀;肺部湿罗音或哮鸣音;肺野偶可闻肺血管杂音;胸膜摩擦音或胸腔积液体征。(二)循环系统体征:心动过速;血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克;颈静脉充盈或异常搏动;P2亢进或分裂;三尖瓣收缩期杂音及急慢性肺心病相应表现。(三)约40%患者有低至中等度发热,少数患者早期有高热。Р心电图Р肺栓塞时心电图随着栓塞肺动脉管径的大小和累及范围不同而不同。轻者无异常,大多数患者主要表现为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病SⅠQⅢTⅢ。部分患者可出现不完全性右束支传导阻滞。Р胸部X线Р常规胸片常不能确定PE的诊断,大约10%肺栓塞的患者有阳性表现,但缺乏特异性。Р超声心动图Р经食管超声心动图对大块PE病例有92%的敏感性和接近100%特异性,但有三分之一一般的肺栓塞患者表现为正常。异常表现为右心室扩大,肺动脉高压、下口静脉扩张、室间隔向左心室移位。但是,超声心动图对深静脉血栓的诊断有较大价值。Р肺通气/灌注Р肺通气/灌注扫描显示没有灌注缺损,可以排出肺栓塞。正常的通气下一段或一段以上或更大的肺灌注缺损,或在正常的通气下两个或更大亚段灌注缺损,高度提示肺栓塞的存在。Р肺血管造影Р它是肺栓塞诊断的“金标准”,是一项有创伤的检查。但检查的死亡机率接近1%,对老年人,特别是重症患者有一定的危险性,一般不提倡该项检查。Р病因--血栓Р血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞。血流淤滞,血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此,创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等,容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
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