不孕患者的诊疗流程

从临床实践规范不孕患者的诊疗流程世界第一例试管婴儿的诞生1978年1月25日LouisBrown出生是不孕症治疗的里程碑,从细胞水平治疗不孕获2010年诺贝尔奖ART后出生婴儿在西方国家占1%,澳大利亚占2.7%(humReprodupdate15:573-595,2009)不孕症诊疗发生翻天覆地的变化新技术层出不穷新药物开发,促排卵药物,黄体支持,口服雌激素,促性腺激素,基因重组,促性腺激素释放激素激动剂,拮抗剂对生殖内分泌理解逐渐加深,卵巢周期与月经周期不一致治疗难点转移-卵巢功能衰退不孕患者的诊疗程序发生相应变化卵母细胞是生育的最重要因素卵母细胞不能再生女性生育随年龄增长下降估计卵巢贮备是诊断的中心环节一、病史年龄,估计患者的生育力,卵巢贮备,治疗的效果月经,估计患者排卵状况,生育时期及卵巢贮备生育史治疗经过手术史生育力随年龄增长而下降1.年龄不孕与妇女年龄的关系2.月经排卵状况,不排卵原因,生育分期,估计卵巢贮备正常:大多有排卵,并非都有排卵稀发:无排卵或排卵稀月经周期缩短,不规律,高龄注意卵巢贮备下降闭经:绝大多数无排卵生殖衰老月经变化的规律妇女到中年,月经周期不规律标志着进入绝经过渡期。表现为开始月经周期缩短,然后进行性延长直至最后绝经月经周期长度变化>7天早期围绝径期标志月经周期延长达60天作为晚期围绝径期开始的标准晚生育期卵泡期平均缩短2-3天,周期规律,原因卵泡提前发育,由于FSH升高提前,不是卵泡发育过快,卵泡期短,排卵早二、如何安排不孕患者的诊断流程病史提示不孕病因的发生频率:排卵障碍,输卵管梗阻,精液异常检查是否创伤性费用