消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二肠溃疡,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。正常胃及十二指肠概念消化性溃疡示意图消化性溃疡内镜下溃疡灶1、胃酸分泌过多。2、幽门螺杆菌(HP)感染。3、生活起居不规律,有吸烟、酗酒及暴饮暴食等不良生活习惯。4、长期精神紧张和心理压力过大,人际关系紧张等。5、使用非甾体消炎药和皮质激素类药。6、有消化性溃疡遗传及家族史。诱因病因和发病机制1、胃液的消化作用溃疡病的发生与胃酸、胃蛋白酶分泌增加,及粘膜屏障功能减弱有关,粘膜自身消化形成溃疡。即有“无酸即无溃疡”之说。2、神经内分泌功能失调十二指肠溃疡病患者常因迷走神经兴奋性增高,空腹时也见胃酸分泌增多,胃液消化作用增强。胃溃疡时迷走神经兴奋性降低,致胃蠕动减弱,刺激胃窦,胃泌素分泌亢进,酸性胃液分泌增多。病因和发病机制3、幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者的HP检出率高达85%-100%,胃溃疡患者的HP检出率为60%-75%。4、其他因素:遗传、血型等有关,此外吸烟酗酒及长期饮用浓茶、咖啡等具有诱发溃疡病的危险性。症状上腹痛是消化性溃疡的主要症状;部分病人可无症状;部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。慢性病程周期性发作节律性疼痛临床表现临床表现部位上腹部、剑突下内脏痛,部位不确定性质持续性钝痛、灼痛、胀痛或剧痛、饥饿痛缓解因素饮食或药物加重因素气候变化,饮食失调,精神刺激节律十二指肠溃疡(DU)疼痛-进食-缓解夜间痛,饥饿痛胃溃疡(GU)进食-疼痛-缓解如果疼痛发生变化,应警惕并发症的出现临床表现体征活动期上腹部可有局限性轻压痛;体征不典型临床表现
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