Р心血管系统:?血压升高?心动过速?心律失常?心肌缺血Р消化系统:?胃肠绞痛?肠梗阻?恶心呕吐?腹胀Р免疫、凝血:?免疫抑制高凝状态Р内分泌功能:?蛋白分解?高血糖症?负氮平衡?水钠渚留Р泌尿系统: 尿潴留Р2018/8/6Р解放军第六十中心医院医院麻醉科Р7Р作用及意义Р术后镇痛主要体现在(1)减轻患者手术后的痛苦;(2)改善呼吸功能,促进动脉血氧合;(3)保护心脏功能,减少循环意外;(4)缓解消除有害的神经—内分泌反射等;(5)可以缓解患者的焦虑,改善睡眠;从而提高患者自身防止并发症的能力,加速患者术后恢复过程,同时也提高了麻醉质量和手术后期病人的安全性。Р2018/8/6Р解放军第六十中心医院医院麻醉科Р8Р传统术后镇痛方法Р常用的肌肉镇痛往往采用定时,由医生或护士给药的方式,其不足之处显而易见:?1.给药剂量、途径、时间及方法过于机械,忽视了病人的个体差异;?2.医生或护士获得的疼痛反馈信息容易产生主观和客观的错误。这样有效镇痛药浓度往往不能维持于一个相对稳定的水平。? 同时,传统观念上对阿片类药使用的畏惧心理和对疼痛的保守态度,也是医生或病人不愿使用“过多”镇痛药物的原因之一。Р2018/8/6Р解放军第六十中心医院医院麻醉科Р9Р现代术后镇痛方法Р全身镇痛Р硬膜外镇痛Р常用方法Р阻断疼痛反应的恶性循环,减少创伤部位致疼物质释放;减轻神经内分泌反射;抑制疼痛反应中的中枢敏化机制和外周敏化机制Р全身镇痛分为:静脉镇痛和皮下镇痛。主要是通过作用于中枢的阿片受体产生强烈的镇痛作用Р2018/8/6Р解放军第六十中心医院医院麻醉科Р10Р硬膜外镇痛Р优点Р病人拒绝接受?低分子肝素治疗的病人?凝血病病人?菌血症病人?穿刺部位感染?存在脊柱疾患Р胸腹部或下肢手术的病人?特别适用于心肺功能不良病人Р镇痛效果好?改善肺功能?促进肠道排气?减少心肌缺血?加速术后恢复Р适应证Р禁忌证
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