疼痛呼吸系统:低氧血症通气不足肺不张肺炎心血管系统:血压升高心动过速心律失常心肌缺血消化系统:胃肠绞痛肠梗阻恶心呕吐腹胀免疫、凝血:免疫抑制高凝状态内分泌功能:蛋白分解高血糖症负氮平衡水钠渚留泌尿系统:尿潴留 2017-5-5 解放军第六十中心医院医院麻醉科 7作用及意义?术后镇痛主要体现在(1)减轻患者手术后的痛苦;( 2)改善呼吸功能,促进动脉血氧合;( 3)保护心脏功能,减少循环意外; (4)缓解消除有害的神经—内分泌反射等; (5)可以缓解患者的焦虑,改善睡眠;从而提高患者自身防止并发症的能力,加速患者术后恢复过程,同时也提高了麻醉质量和手术后期病人的安全性。 2017-5-5 解放军第六十中心医院医院麻醉科 8传统术后镇痛方法?常用的肌肉镇痛往往采用定时,由医生或护士给药的方式,其不足之处显而易见: 1.给药剂量、途径、时间及方法过于机械,忽视了病人的个体差异; 2.医生或护士获得的疼痛反馈信息容易产生主观和客观的错误。这样有效镇痛药浓度往往不能维持于一个相对稳定的水平。同时,传统观念上对阿片类药使用的畏惧心理和对疼痛的保守态度,也是医生或病人不愿使用“过多”镇痛药物的原因之一。 2017-5-5 解放军第六十中心医院医院麻醉科 9现代术后镇痛方法全身镇痛硬膜外镇痛常用方法阻断疼痛反应的恶性循环,减少创伤部位致疼物质释放;减轻神经内分泌反射;抑制疼痛反应中的中枢敏化机制和外周敏化机制全身镇痛分为:静脉镇痛和皮下镇痛。主要是通过作用于中枢的阿片受体产生强烈的镇痛作用 2017-5-5 解放军第六十中心医院医院麻醉科 10硬膜外镇痛优点?病人拒绝接受?低分子肝素治疗 的病人?凝血病病人?菌血症病人?穿刺部位感染?存在脊柱疾患?胸腹部或下肢手术的病人?特别适用于心肺功能不良病人?镇痛效果好?改善肺功能?促进肠道排气?减少心肌缺血?加速术后恢复适应证禁忌证
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