者每次按压PCA泵所给的镇痛药剂量。单次给药剂量过大或过小有可能导致并发症,镇痛效果欠佳,如患者积极按压PCA泵给药仍有镇痛不完全,应将剂量增加25%~50%,如果患者出现过度镇静,则应将剂量减少25%~50%。3.锁定时间:术后该段时间内PCA装置对患者再次给药的指令不作反应,锁定时间可以防止患者在前一次给药完全起效之前再次给药,保证PCA安全用药。4.最大给药剂量:最大给药剂量是PCA装置在单位时间内给药剂量限定参数,是PCA装置的另一保护性措施。5.连续背景输注给药:连续背景输注给药,可减少患者的PCA给药次数,降低镇痛药物的最高血药浓度,减少副作用,改善镇痛效果。三、PCA的分类PCA依其给药途径和参数设定的不同,可分为静脉PCA(PCVA)、硬膜外PCA(PCEA皮)下PCA(PCSA)和区域神经PCA(PCNA)。不同种类的PCA给药量、锁定时间和选用药物等方面均有所不同。术后硬膜外镇痛一、适应症1.胸部或腹部手术的患者。2.下肢手术后需要早期肢体活动患者(包括主动与被动的肢体锻炼)3.未按抗凝治疗或在术后早期也不会按抗凝治疗的患者。4.特别适用于心功能或肺功能不全的患者。二、禁忌症①患者拒绝接收。②凝血功能障碍患者③目前正在或准备接收低分子肝素(LMW)H治疗的患者④菌血症患者、硬膜外穿刺部位存在局部感染的患者⑤存在脊柱疾患的患者局麻药和阿片类药及和NSAID5联合使用时是有协同作用。在一定的范围内,硬膜外注入的阿片类镇痛药的剂量与镇痛强度之间存在剂量——反应关系、这种剂量——镇痛强度之间的关系具有一定的安全范围,不应一味的大剂量以致引起严重的并发症。患者PCEA,确定PCEA的单次剂量及锁定时间需要考虑的因素:患者的病情、手术部位、穿刺节段以及药物的脂溶性、药物起效时间和药物镇痛作用的持续时间等。多模式镇痛根据不同类型手术术后所引起的疼痛强度实施多模式镇痛。
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