患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。?5、吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。?6、肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。?7、生活方式、遗传、饮酒、环境因素等Р冠心病的发病原因Р冠心病的发病机理Р冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重,限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给,就会发生胸部不适,即心绞痛。Р好发部位以左冠状动脉前降支最多Р冠心病分型РWHO1979年规定“冠心病的命名法及?诊断标准”将其分为五型? ? 一、无症状性心肌缺血? 二、心绞痛? 三、心肌梗死? 四、缺血性心肌病? 五、猝死Р无症状性心肌缺血(asymptomatic myocardial ischemia)Р患者无症状,但静息、动态时或负荷试验心电图示有ST段压低,T波低平或倒置等心肌缺血的客观依据。Р心绞痛(angina pectoris,AP)Р心绞痛是冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急性、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。表现为胸骨后部位压榨性或紧缩性疼痛感,常放射至左肩和左臂。每次发作3~5min,可数日一次,也可一日数次。可因休息或用硝酸酯剂而缓解消失。Р临床上心绞痛分为:? ①稳定性AP,又称轻型心绞痛,一般不发作,可稳定数月,仅在重体力、脑力劳动或其他原因所致一过性心肌耗氧量增高时出现症状;?? ②不稳定性AP,临床上颇不稳定,在负荷时、休息时均可发作。发作强度和频度逐渐增加,患者大多至少有一支冠状动脉主干近侧端高度狭窄。?? ③变异性AP,常于休息或梦醒时因冠状动脉收缩性增加而引起的AP。多无明显诱因,心电图与其它型AP相反,显示有关导联ST段抬高,主要是冠状动脉痉挛引起的。
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