稍有负荷增加就会引起心肌缺血?冠脉痉挛,冠脉微血管病变(X综合症)?非冠脉因素:主动脉瓣狭窄或关闭不全,心肌病?心肌缺血是否发生取决于冠脉供血量,左室负荷血氧水平三者之间的平衡,其中最重要的是冠脉供血量?左室负荷大于右室,且三倍于右室的厚度,代谢的氧需量大,故心肌缺血多发生于左室心肌缺血按部位分?心内膜下缺血?心外膜下缺血?透壁性心肌缺血?左室缺血多见于心内膜下缺血,因为心内膜下血管承受的压力明显大于心外膜下心肌?当一支较大的冠脉发生痉挛或阻塞时,则可发生心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血ST异常改变?心电图中ST—T的改变是一组最为捉摸不定的现象,引起它改变的机理有数十种之多,其鉴别诊断亦极为困难,是心电图医师及心血管医师颇感棘手的问题,而其性质的确定却具有重要的临床意义,其中心肌缺血是常见的ST—T改变。鉴别ST—T变化的临床意义?心电图的ST—T变化,不是冠心病所独有,非缺血性心脏病或其他原因也能引起,如继发性或非特异性的心脏病都可致心电图ST—T变。继发性的可由左心室肥厚劳损、束支传导阻滞、预激综合征等引起,其中,以高血压所致的左室肥厚及右束支传导阻滞多见; 非特异性的主要是心肌炎、心肌病、心包炎等心脏本身的疾患和电解质紊乱、药物的毒性作用所致; 另外, 植物神经功能紊乱是ST—T改变的常见原因。心肌缺血ST异常改变?心电图的冠心病标志性变化是ST—T改变,因为心脏的血管—冠状动脉发生粥样硬化后,其管腔变窄、阻塞;或功能改变而痉挛(血管紧张,不自然地收缩),两者均可导致心肌缺血、缺氧。所以,冠心病又称为缺血性心脏病,在心电图上就出现ST—T改变。冠心病的发病现状冠心病的发病现状?据WHO报告:每年全球因冠心病和卒中死亡的人数为1750万,预计到2020年,这一数字将增加到2500万?我国每年有260万人死于心血管疾病,每12秒就有1人因此失去生命PTP-RQRSSTU
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