背阔肌皮瓣的应用

背阔肌皮瓣的应用Р背阔肌肌皮瓣是身体上可供游离移植或带蒂移植范围最广、功能最多的皮瓣之一。该供区可制成移植的皮瓣、肌皮瓣、肌瓣、骨肌皮瓣、分叶肌皮瓣、复合肌皮瓣或复合骨肌皮瓣以及管状肌皮瓣等,是整形外科最常选用的移植皮瓣的供区。Baudet1976年首先报道了背阔肌肌皮瓣游离移植成功的经验。该供区具有如下优点:1。皮瓣血管分布恒定;2。供吻合的胸背动静脉外径在1.5-2.0mm以上,移植皮瓣的血管蒂可长达12-17.5cm;3。可供移植的皮肤面积大(8-23)x(20-40)cm。背阔肌肌皮瓣移植后供区功能障碍虽不明显,但该肌是脊柱的稳定平衡及臂内收、内旋的肌肉,而且是呼吸的辅助肌肉,在某些功能不全的患者,此肌存在是有意义的,特别是儿童时期应用此肌皮瓣移植应慎重。Р应用解剖背阔肌为全身最大的扁阔肌,位于背的下半部及胸的后外侧,以腱膜起自下6个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等到处,肌束向外上方集体中,以扁止于肱骨结节间沟。Р背阔肌作用:使肱骨内收、旋内和后伸。?背阔肌的神经支配:由胸背神经支配,胸背神经发源于臂丛后束,主要属C7、8节段,可能有C6参于。Р背阔肌的血供:肩胛下动脉在肩胛骨外缘上方起始于腋动脉,肩胛下动脉长约15MM-20MM,动脉外径为4.8-6.6,肩胛下动脉分二支为旋肩胛动脉和胸背动脉,三支动脉呈Y形走向,旋户胛动脉长35-100,动脉外径为1.5-5.5,在肩胛骨外缘中部穿三边孔,与肩胛上动脉相吻合,营养肩胛部肌肤。胸背动脉长70-100,动脉外径为1.5-3,入痛阔肌后分出内侧支和外侧支,顺肌纤维下行并有分支经筋膜入皮下,供应覆盖背阔肌表面的皮肤。Р皮瓣的设计与切取:? 以腋顶部与髂后上棘连线为皮瓣轴线,根据受区部位缺损的形状大小,决定供区皮瓣的开关及大小,一般供区所设计的皮瓣面积比受区大1-2CM,肥胖病人要比受区大3-4CM。