乳腺癌改良根治+背阔肌皮瓣移植假体植入Р罗淑媛Р概述Р乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,并呈逐年上升趋势?乳腺癌改良根治术是根治乳腺癌的常规手术,而此术式造成乳房缺如?使女性形体美遭到破坏,使乳腺癌患者术后产生极大心理压力?随着社会发展女性愈来愈注重形体美?因此乳腺癌术后乳房重建愈来愈受重视Р目前文献所报道的乳房重建的术式Р假体植入? A.最简单、最安全的乳房重建技术? B.其形态在解剖上更接近自然, 手感上更? 加美满? C.缺点最常见是假体包膜挛缩变硬, 乳房? 坚硬如石, 甚至疼痛等不良反应。Р背阔肌肌皮瓣( latissimus dorsi musculocu2taneous f lap , LDF) ? 背阔肌肌皮瓣乳房重建是开展最早的自体组织乳房重建手术方式,是以胸背血管为血管蒂的一种带蒂肌皮瓣的乳房重建方式。РLDF 乳房重建具有以下特点Р1.手术较简单,恢复时间较短;? 2.组织量少,单独重建仅适于中小尺寸乳房重建;? 3.皮瓣血供丰富坏死少见,全肌皮瓣坏死率小于1 % ,部分皮瓣坏死小于 5 % ,多与血管蒂的损伤有关; ? 4.术后美容效果欠佳,背部皮瓣色泽和质地与乳房皮瓣有差异,有生长毛发可能;? 5.虽术后供区横行瘢痕可以被乳罩遮盖,但外形改变明显; ? 6.供区积液为主要的并发症,可高达 80 %。Р术前护理Р1.心理护理:? 鼓励病人诉说对癌症、手术、乳房缺失的心理感受,并给病人心理支持。向病人及家属解释手术方法,术前后注意事项,向病人讲解乳腺癌根治术后即刻乳房再造的优点,如术后效果好,费用少,乳房的形态好于延期乳房再造,对乳腺癌的术后综合治疗、预后、复发的早期发现不产生影响,消除病人对乳房再造的疑虑,取得病人及家属的理解和配合,澄清病人错误观念,以良好的心态接受手术。
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