过程,3~4d后静脉逐渐沟通,皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。根据肿胀程度可有皮纹存在、皮纹消失、水泡等表现。动脉血供不足皮瓣塌陷,皮纹增多;静脉回流受阻,皮纹消失;张力增大,表面光亮,有水泡或皮纹出血。毛细血管反应:用棉签压迫皮瓣皮肤,使皮肤颜色变白后移去棉签,皮肤颜色即转为红色。这段时间为毛细血管充盈时间,正常≤2S,即毛细血管充盈试验阴性;如果毛细血管充盈缓慢或消失,由白转红时间>2S,即毛细血管充盈试验阳性,则可能是皮瓣动脉供血障碍,相反则是皮瓣静脉回流障碍所致。3.切口护理皮瓣移植处用大敷料包扎固定,肢体用石膏托固定3~4周,保护肢体,避免活动时损伤皮瓣,引起疼痛;包扎不宜过紧,避免压迫。包扎时暴露皮瓣中央部分,中间开窗以便观察血运情况。敷料放置与肢体长轴方向平行,切不可环绕肢体,因为敷料一旦被渗液浸湿,会皱缩成环状,压迫移植皮瓣,阻碍皮瓣血液供应。包扎应松紧适宜,经常观察切口敷料是否干燥,如果渗液过多,可用干棉球擦拭,然后用活力碘棉球轻轻擦拭切口,防止感染。一般不使用棉签,因为转移的皮瓣血液循环刚刚建立,棉签里的木棍会对皮瓣造成压力,影响血液循环。如皮瓣下有血肿,应及时清除。功能锻炼:卧床期间指导患肢指端功能锻炼,术后10-14天拆线后循序渐进进行受区功能锻炼。参考文献:[1]张慧萍,李炎,郝兵.皮瓣转移、移植术的围术期护理.华北国防医药,2009,2l(6):81-82[2]徐巧妮,马淑焕,柴淑静.游离皮瓣移植术的护理问题及措施.中医正骨,2002,14(12):54[3]潘杏桂,潘三红.带血管蒂皮瓣移植术患者围手术期护理.护理实践与研究,2008,5(8):40-41[4]李学红,李燕,何世国.皮瓣移植的护理问题与应对措施.西南军医,2009,1(5):1000[5]李丽,崔丽华.皮瓣肌皮瓣修复组织缺损的护理48例.中国杜区医师,2005,21(17):77
全文预览
