的必要性和重要性,让其主动配合,在易受压的部位应用气垫或海绵垫,以达到舒适的感觉。还应严密观察患者的生命体征等全身情况和术后皮瓣的皮肤色泽、张力、温度、毛细血管反应,发现异常及时处理。术后抗凝药物的应用,可引起消化系统、泌尿系统出血,予以重视,术后留置导尿管是一个不可缺少的环节。部分患者因被迫体位、自身重力或突然增加腹压时有尿溢的现象,加上皮肤的触觉敏感性降低应随时观察,做好每天会阴护理。同时,鼓励患者做主动排尿动作,锻炼膀胱的收缩,争取及早拔除导尿管[4] 。Р 3.2 该术式优点:有良好的可作旋转轴的血管蒂,此肌皮瓣移动度大,可满意地修复骶尾大面积深度压疮,手术操作简便、安全;臀大肌皮瓣深层有一层蜂窝脂肪组织,肌皮瓣的分离在肌间隙内进行,易分离,出血少,术后粘连少。但笔者观察到5年内的压疮患者,臀大肌萎缩不明显,肌间隙较清楚、疏松,易分离。5年以上者,臀大肌萎缩较明显,肌间隙不清楚,很难分离;臀大肌是人体最厚的一块肌肉,且血供丰富。所以是填充骶尾骨后面的凹陷创面的良好材料。术后可形成一个柔软的肌肉皮下脂肪垫,为承受压力创造了有利条件,可有效地避免压疮复发。供区大部分病例不需游离植皮,如骶部缺损面积大,需整个臀大肌皮瓣转移,且臀上动脉血管妨碍肌皮瓣的转移时切断该血管结扎,仅由臀下动脉仍可供养此皮瓣,顺利成活[1,5] 。Р 3.3 注意事项:术中彻底切除病灶,再作创面修复,清除溃疡及周围瘢痕,并进一步清除黏液囊和增厚的囊壁。不留死腔,术后应防止皮瓣下血肿。手术时用3/0丝线将转位的皮瓣皮下组织与创面的组织适当的缝合数针固定,放置引流,一旦出现皮瓣下血肿,立即给予清除。防止感染,除有效应用抗生素外,还要防止粪便污染创口,除术前加强肠道准备外,术后可给予流质饮食,内服鸦片酊,控制1周内不大便,1周后考虑灌肠通便。对排尿问题须加强护理,防止小便污染伤口,必要时留置导尿。Р【参考
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