临床。股前外侧皮瓣的解剖股前外侧皮瓣的解剖?解剖: ?旋股外侧动脉自股深动脉或股动脉发出后分出升支、横支、降支。旋股外侧动脉降支在股直肌与股外侧肌之间向外下走行。?体表定位:由骼前上棘至髌骨外上缘连线中点与腹股沟中点连线,在这连线的下 2/3 段即为降支的体表投影。皮瓣解剖示意图皮瓣解剖示意图皮瓣的优点皮瓣的优点?皮瓣可供切取的面积较大?供区相对较隐蔽?血管皮支较好?供区常可直接缝合,减少植皮?皮支较多,变异少,解剖位置恒定?可以制成含股前外皮神经的感觉皮瓣?可以制成超薄的皮瓣股前外侧皮瓣的血管类型股前外侧皮瓣的血管类型?肌皮动脉穿支型 81% ?肌间隙皮支型 8% ?直接皮动脉型 8 % ?无皮动脉型 3 % 皮瓣切取的面积皮瓣切取的面积髂髌线中点位于皮瓣上 1/3 部中央附近?上界:阔筋膜张肌的远端?下界:髌骨上 7cm ?内侧:股直肌内侧缘?外侧:股外侧肌间隔或者略大?可供切取范围一般为 20cmX15cm 最大 38cmX18cm 手术步骤手术步骤?病人取平卧位,在骼前上棘至髌骨外上缘连线中点附近用多普勒测听肌皮动脉浅出点位置,并标记,再根据缺损部位的需要设计皮瓣.?按术前设计线,在皮瓣内侧切开皮肤、皮下组织及深筋膜,并将皮缘与深筋膜缝合数针,以免牵拉损伤皮支。?在股直肌与股外侧肌间隙,寻找旋股外侧动脉降支,如为肌间隙穿支,游离较容易,按术前设计线从外缘切开,向内侧游离, 发现肌皮穿支后,切开穿支周围股外侧肌,并游离出肌皮穿支。?在皮瓣深浅筋膜之间可以找到白色的股外侧皮神经,向上游离一段后切断并标记。?最后游离旋股外侧动脉降支至根部结扎并切断,游离皮瓣手术示意图手术示意图定位: 定位: 由骼前上棘至髌骨外上缘连线中点与腹股沟中点由骼前上棘至髌骨外上缘连线中点与腹股沟中点连线,在这连线的下连线,在这连线的下 2/3 2/3 段即为降支的体表投影段即为降支的体表投影。。
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