at、fdp和d-二聚体检测的临床应用

静脉血栓占70%左右,动脉血栓占30%左右。?尸解资料显示,静脉血栓的发生率比动脉血栓高4倍,但只有11%~15%被生前临床诊断。大多数静脉血栓没有症状,易被漏诊、误诊。无症状:有症状=8:2Р血栓栓塞性疾病几乎涵盖所有临床科室Рactivation?retro activationР内源性凝血途径РPL: phospholipids??TF: tissue factor?V, VII, VIII …: coagulation factor?a: activatedРXIIРXIIaРXIРXIaРIXРIXaРVIIIРVIIIaРPLРCa2+РplexР外源性凝血途径РVIIРVIIaРTFРVaРVРXРXaРPLРCa2+РplexР纤维蛋白Р凝血酶原(II)Р凝血酶(IIa)Р纤维蛋白原Р凝血机制РAPTTРPTРFbg、TTР抗凝Р凝血Р纤溶Р实验室在血栓与止血检测中的问题Р检测项目?临床沟通Р因素Р纤维蛋白溶解系统Р抗凝血系统Р血流动力学系统Р血小板系统Р血管内皮系统Р凝血系统Р影响血栓与止血的因素Р•抗凝血酶(antithrombin,AT )由肝脏、血管内皮细胞、? 巨核细胞等部位合成。?•依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制剂,是人体内主要的血浆? 抗凝物质,尤其对凝血酶的灭活能力占所有抗凝蛋白的? 70%~80%。?• AT与酶1:1复合物,这种共价结合是不可逆的。?•肝素作用于AT的赖氨酸残基从而大大增强AT的抗凝酶活性。Р抗凝血酶(AT)РXIIР纤维蛋白原Р纤维蛋白凝块Р内源途径РXIРIXРVIIIРXРVРIIР抗凝血酶Р外源途径Р组织因子РVIIР蛋白 C 系统Р凝固抑制Р遗传性AT缺陷Р导致VTE和PE,动脉血栓少见。Р获得性AT缺陷Р1.合成障碍:严重的肝脏疾病等;?2.消耗过度:DIC、VTE等; ?3.丢失过多:肾病综合征等;РAT临床应用