Hypertens 1993; 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676.?6Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.Р糖尿病引起心衰的机制Р血糖越高,心衰发病率越高?心肌利用糖障碍脂肪酸代谢增加心肌细胞氧耗增加。?糖尿病时丙酮酸脱氢酶受抑制糖和丙酮酸利用障碍、乳酸堆积和有毒性的脂质中间代谢产物堆积干扰线粒体ATP的产生和细胞内钙离子的稳态进一步损伤心肌功能。?高血糖氧化应激增加二脂酰甘油和蛋白激酶C激活增高 TGF-β表达增加,纤维组织增生心肌变厚变硬,心室充盈受阻,心肌收缩力降低心功能减退。Р糖尿病引起心衰的机制Р高血糖造成心肌功能障碍:? 急慢性高血糖心肌及血管壁基质蛋白的非酶糖化蛋白糖基化产物活性氧增加心肌细胞功能障碍及凋亡。? 急慢性高血糖损害微血管内皮功能? 心肌劳损,牵张过度心肌的顺应性下降? 糖尿病时肾素-血管紧张素系统和交感神经系统激活、心脏重构、游离脂肪酸利用增加
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