? 雌激素、孕酮、催乳素/胰岛素酶:胎盘可产生胰岛素降解物?餐后高血糖和糖耐量损害?肾糖阈下降Р正常妊娠糖代谢特点Р一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但在妊娠的不同阶段,对于糖尿病的影响不同Р妊娠对糖尿病的影响Р早期Р终末期Р产后Р空腹血糖较非孕妇低,切可能有恶心、呕吐等早孕反应Р胰岛素抵抗Р胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失Р低血糖反应、饥饿性酮症Р高血糖,酮症、感染Р低血糖Р母亲?妊娠高血压先兆子痫Р羊水过多胎儿过大? ?手术分娩过期妊娠Р胎儿/新生儿?胎儿畸形巨大儿创伤分娩呼吸窘迫?高胆红素血症?新生儿低血糖?围产期死亡率上升Р糖尿病合并妊娠对母儿的影响РΦ有糖尿病家族史者?Φ年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征者?Φ以往出现不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病病史者?Φ本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复外阴阴道假丝酵母菌病者РGDM的高危因素Р妊娠前未进行过血糖检查的孕妇,尤其存在高危因素者,首次产前时需明确是否存在糖尿病РGDM的筛查时间Р孕24—28周Р所有非糖尿病孕妇Р孕32—34周Р孕24—28周筛查实验结果阴性而孕妇属高危人群范围Р随时Р有糖尿病症状Р1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。Р2. 妊娠前未进行过血糖检查的孕妇,妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准即可诊断Р符合以下 2 项中任意一项者,可确诊为 PGDM。РFPG)≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)。? 75 g OGTT服糖后 2 h 血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。? 伴有典型的高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖≥11.1mmol/L(200 mg/dl)? HbAlc≥6.5%但不推荐妊娠期常规用 HbAlc 进行糖尿病筛查。Р孕前糖尿病(PGDM)的诊断Р妊娠期糖尿病(GDM)的诊断
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