中医护理之咳嗽老年病二科●定义●病因病机●诊断●鉴别诊断●辩证分型●辩证施护一、定义?是指肺气上逆作声,咯吐痰涎而言,为肺系疾病的主要证候之一。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。一般多以痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。二、病因病机咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺。不论邪从入,或自内发,均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。咳嗽分为外感咳嗽内伤咳嗽(一)、外感?六淫外邪,侵袭肺系。多因肺的卫外功能减退或失调,以致在天气冷热失常、气候突变的情况下,六淫外邪或从口鼻而入,或从皮毛而受。由于四时主气的不同,因而人体所感受的致病外邪亦有区别,又风为六淫之首,所以在外感咳嗽诸证中,多以风为先导,夹寒、热、燥等外邪入侵使肺气宣降,气逆于上而为咳嗽。(二)、内伤?总由脏腑功能失调,内邪干肺所致。可分其他脏腑累及肺和肺脏自病两端。内伤肝火犯肺脾虚生痰肺脏虚损(1)、肝火犯肺?肝与肺以经络相连,肝经循行,“其支者,复从肝别贯膈,上注肺”肝气升发,肺气肃降,升发与肃降相互制约,相互协调,则人体气机升降正常。若情志不舒,肝失条达,气郁化火,气火循经上逆犯肺,致肺失肃降而发生咳嗽者,此所谓“木火刑金”(2)、脾虚生痰?肺至气,脾主运化,肺气有赖于脾所运化的水谷精微以充养。脾不健运,饮食不能化生精微,以致痰浊滋生,上渍于肺,壅塞肺气,导致咳嗽,此前咸所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”
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