因一是外感六淫之邪二是脏腑之病气均可引起肺气不清失于宣肃,迫气上逆而作咳病因病机病因病机?1·外邪袭肺外感六淫,从口鼻或皮毛而入, 使肺气被束,肺失肃降, 《河间六书·咳嗽论》谓: “寒、暑、燥、湿、风、火六气, 皆令人咳嗽”即是此意。由于四时生气不同, 因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首,其他外邪多随风邪侵袭人体, 所以外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以风邪挟寒者居多。张景岳说: “六气皆令人咳,风寒为主。”病因病机病因病机?2. 内邪干肺脏腑功能失于调节,影响及肺。可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。它脏及肺的咳嗽,可因情志刺激, 肝失条达,气郁化火,气火循经上逆犯肺;或由饮食不当,嗜食烟酒、辛辣助火之品,熏灼肺胃,灼津生痰;过食肥甘厚味,致使牌失健运,痰浊内生,上干于肺, 阻塞气道,均可使肺气上逆而作咳。因肺脏自病者,常由肺系多种疾病迁延不愈, 肺脏虚弱,阴伤气耗,肺主气的功能失常, 以致肃降无权,而上逆作咳。诊断诊断 1.咳逆有声,或伴咽痒咯痰。 2.外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证; 内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长, 咳嗽而伴见脏腑病变。 3.急性期,周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。 4. 听诊可闻及两肺野呼吸音增粗,或伴散在干湿性吸音。 5.肺部 X统摄片检查正常或肺纹理增粗。 6.目前临床诊疗指南分3期鉴别诊断鉴别诊断 1.哮病、喘证哮病和喘证虽然也会兼见咳嗽,但各以哮、喘为其主要临床表现。哮病主要表现为喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧,发作与缓解均迅速。喘证主要表现为呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,是多种急、慢性疾病的一个症状。鉴别诊断鉴别诊断? 2.肺胀有久患咳、喘、哮等病证不愈的病史。在咳嗽的同时,并有胸部膨满, 喘咳上气,烦躁心慌,甚至面目紫暗, 肢体浮肿等症,病情缠绵,经久难愈。
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