病理生理学 肺功能不全

第十四章肺功能不全? Pulmonary InsufficiencyРInternal RespirationРExternal RespirationРGas TransportР2Р医学Р3Р医学Р呼吸衰竭(Respiratory Failure)Р外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓,伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。Р诊断标准:PaO2 < 60mmHg (8kPa)Р or PaCO2 > 50mmHg (6.67kPa)Р RFI = PaO2/FiO2 ≤ 300Р呼吸功能不全(respiratory insufficiency)Р4Р医学Р呼吸衰竭的分类Р按动脉血气:低氧血症型(I型)? 伴低氧的高碳酸血症型(II型)?按发病机制:通气性、换气性?按病变部位:中枢性、外周性?按发生快慢和持续时间:急性、慢性Р5Р医学Р第一节病因和发病机制Р外呼吸?功能障碍Р肺通气?功能障碍Р肺换气?功能障碍Р6Р医学Р限制性?通气不足Р阻塞性?通气不足Р肺通气?功能障碍Р7Р医学Р呼吸中枢?抑制Р运动神经受损Р呼吸肌? 无力Р弹性阻力?增加Р胸壁损伤Р气道狭窄? 或阻塞Р发病环节Р一、肺通气功能障碍Р8Р医学Р原因Р机制Р(一)限制性通气不足Р顺应性↓Р吸气时肺泡的扩张受限引起的肺泡通气不足Р呼吸中枢抑制?呼吸肌不能收缩Р呼吸动力↓Р胸廓及胸膜疾患Р限制性?通气?障碍Р肺组织变硬Р胸腔积液和气胸Р压迫肺Р9Р医学Р(二)阻塞性通气不足Р呼吸道阻塞或狭窄,气道阻力增加。Р气道阻力(正常人平静呼吸):? 80%: 直径>2mm 气管? 20%: 直径<2mm 气管А病因:气管痉挛、肿胀、纤维化、渗出物、异物、肿瘤、气道内外压力改变Р10Р医学