多脏器功能不全的护理Р讲课人:张瑜Р多器官功能衰竭Р机体受到严重感染、创伤、休克等严重打击后,同时或贯序发生两个或两个以上脏器发生功能衰竭,这种贯序渐进的临床过程被称为多器官功能衰竭(MOF)或多器官功能障碍综合征(MODS)Р定义Р常见的MODS及致死性组合Р肺功能衰竭Р胃肠道功能衰竭Р凝血系统功能衰竭Р肺+代谢Р中枢神经功能衰竭Р代谢功能衰竭Р心血管功能衰竭Р肾功能衰竭Р肝功能衰竭Р肺+肾Р心+肺Р常见病因Р01Р严重创伤和大手术大手术如肝叶切除、胰十二指肠切除及大器官移植手术等。Р02Р重症感染和败血症如胆道感染、严重脓毒血症。Р03Р严重休克各种类型的休克。Р临床表现Р(一)呼吸功能障碍Р初期表现为呼吸急促、低氧血症,患者有呼吸性碱中毒,?进一步发展为代谢性酸中毒,重症者发生急性呼吸窘迫综合征Р何为低氧血症?Р脉搏血氧饱和度<90%?临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧,<60mmHg为低氧血症РpaO2为50-60mmHg为轻度低氧血症?paO2为30-49mmHg为中度低氧血症?paO2为<30mmHg为重度低氧血症Р呼吸、代谢性酸碱中毒Р各种原因造成的二氧化碳排出障碍性疾病,COPD、慢性肺心病、气管内异物、痰堵、胸廓畸型,呼气肌疲劳等,血气中PH ,PaCO2 。Р呼吸性酸中毒Р呼吸性碱中毒Р支气管哮喘,高通气综合征,机械通气潮气量?过大等,血气中PH ,PaCO2 。Р急性胃肠炎,高位肠梗阻,碱性药物过量等。血气中PH ?HCO3 。Р代谢性酸中毒Р休克、糖尿病、饥饿性酮症、慢性肝、肾?功能衰竭,重度腹泻,肠瘘等,血气中PH ,HCO3 ,血钾。Р代谢性碱中毒Р临床表现Р(二)肾功能障碍Р常有急剧发生的肾小球缺血,肾血流量减少或毛细血管狭窄、堵塞等?造成少尿或无尿,肌酐、尿素氮水平增高,超出正常值一倍以上最终发?展为急性肾衰竭。
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