?危险因素:女儿介绍患者性格较为急躁,吸烟20支/日,烟龄40余年。Р一般情况Р2Р医学课件Р现病史Р患者于三小时前无明确诱因下突然出现胸闷胸痛而入院。?以“冠心病,急性下壁心梗”U05床。急查查心电图示:“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST段弓背样向上抬高0.6mv”,肌红蛋白阳性。Р3Р医学课件Р既往史Р既往有“高血压病”史十余年,不规则服压氏达,每周检测一次,血压控制不理想,在上限和偏高范围内波动。2010年有脑梗塞病史,住院治疗无后遗症。无明显诱因下胸闷5-6年病史,主诉服保心丸后能缓解。有室性早搏病史3-4年。否认“2型糖尿病、冠心病及传染病”病史,否认药物、食物过敏史。Р4Р医学课件Р家族史Р患者父亲72岁猝死,姐姐67岁猝死,哥哥68岁猝死。Р5Р医学课件Р入院体格检查Р患者入院T:36.4℃,P:80次/分,R:18次/分,BP: 115/68 mmHg,患者主诉寒冷。?双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心尖搏动正常,心浊音界正常,听诊心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双足背动脉搏动良好。Р6Р医学课件Р胸痛表现Р患者于入院前3小时无明显诱因下出现胸骨后疼痛,范围为手掌大小,服用保心丸不能缓解。?疼痛性质表现为压榨性疼痛,并放射到左肩部,表现为左肩部酸痛,伴恶心,乏力。Р7Р医学课件Р04-11 09:31 入院心电图: “Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST段弓背样向上抬高0.6mv”Р8Р医学课件Р辅助检查Р肌红蛋白:205ng/ml. ↑?WBC计数:10.5×109↑?中性粒细胞百分比:86.2%↑?红细胞计数:3.69×109↓?血红蛋白:114g/L↓?高密度脂蛋白:0.69mmol/L↓Р9Р医学课件Р入院诊断Р冠状动脉粥样硬化性心脏病? 急性心肌梗死(下壁,后壁,)(killipⅠ级)? 原发性高血压(1级,极高危)Р10Р医学课件
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