血透患者容量监测Р体液Р细胞内液(ICF)占 40%Р细胞外液(ECF)占 20%Р血浆占体重的 5%?(约4.5%,临床上按5%计算)Р组织间液占体重的15%? (IFV)Р成人体液?( 占体重的60%)Р如何改善透析患者的容量?Р如果你不能评估它???你就不能管理好它Р排除体内多余水分Р如何确定干体重?血透中如何确定脱水量Р干体重РHenerson Lw认为:干体重定义为不存在透析间期高血压和透析过程中低血压的情况下,患者所能耐受的最低透析后体重。Р如何评估干体重Р临床评估法?放射学评估法?超声下腔静脉宽度测定法?放射性同位素测定法?血浆心钠素和环磷酸鸟苷测定法?生物电阻抗法?在线血容量监测法Р临床评估法Р透析前血压和体重,胫骨前水肿, 胸部听诊查肺水肿体征,评估颈静脉压力?透析期间状况和症状:食欲、呼吸困难或端坐呼吸、近期抗高血压药物使用情况?透析过程中并发症的发生率:低血压、抽搐、恶心?透析后状况:体重、血压、体位性低血压Р容量负荷过重—胸闷、颜面下肢水肿、肺部啰音、高血压等;?容量负荷不足—肌肉痉挛、乏力、低血压等Р放射学评估法Р根据胸部X光片心胸比(CTR)来判断干体重РPoggi研究认为:? 男性>50%? 女性>55% ? 考虑水负荷过多
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