血透患者容量控制前言血液净化是救治终末期肾脏病患者最重要的治疗方式血液净化目的清除体内毒素排除体内多余水分Contents干体重HenersonLw认为:干体重定义为不存在透析间期高血压和透析过程中低血压的情况下,患者所能耐受的最低透析后体重。--------------------------------------------KidneyInt.1980;17:571~576如何评估干体重临床评估法放射学评估法超声下腔静脉宽度测定法放射性同位素测定法血浆心钠素和环磷酸鸟苷测定法生物电阻抗法在线血容量监测法排除体内多余水分透析前血压和体重,胫骨前水肿,胸部听诊查肺水肿体征,评估颈静脉压力透析间期状况和症状:食欲、呼吸困难或端坐呼吸、近期抗高血压药物使用情况透析过程中并发症的发生率:低血压、抽搐、恶心透析后状况:体重、血压、体位性低血压如何评估干体重容量负荷过重—胸闷、颜面下肢水肿、肺部啰音、高血压等;容量负荷不足—肌肉痉挛、乏力、低血压等如何评估干体重特点——简便易行局限性——主观因素影响可靠性差缺乏定量性敏感性低如何评估干体重根据胸部X光片心胸比(CTR)来判断干体重如何评估干体重Poggi研究认为:男性>50%女性>55%考虑水负荷过多
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