透析患者血管通路?自我护理Р乐山市人民医院-张帆Р血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,血管通路称之为尿毒症患者的生命线。Р一、血管通路的种类Р临床上根据使用时间的长短将血管通路分为两类:临时性血管通路和永久性血管通路。?临时性血管通路是一种过渡性的方法,一般在需要尽快透析时使用。永久性血管通路主要适用于长期维持性血液透析的患者。Р二、 临时性血管通路Р包括动静脉直接穿刺?临时性中心静脉插管(股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉插管)Р临时中心静脉置管优点Р1、作为血液透析血管通路之一,置管成功后能迅速建立血管通路。?2、使用方便,患者无痛苦。?3、国内外广泛使用。Р临时中心静脉置管不足Р1、保留时间较短。?2、并发症较多。?3、不适用于长期留置。Р置管患者注意事项Р一、留置期间做好个人卫生,保持局部干燥、清洁。?二、防止管路脱落?股静脉置管脱裤子的时候要避免将导管拉出?禁止穿刺部位90°弯曲?三、导管滑脱时的自我紧急处理方法。?四、定时换药 2~3天换药一次。?五、血液透析患者的留置导管不宜做他用,如抽血、输液等。?六、股静脉导管者不宜过多活动。Р动静脉内瘘:是指动静脉在皮下吻合建立的血管通道,包括直接动静脉和移植动静脉内瘘。前者是利用自身动静脉血管直接吻合制成的内瘘,后者是在动静脉之间插入一段移植血管或人造血管制成的内瘘Р动静脉内瘘制造原则:①血管选择应从肢体最远端开始,逐渐向近端移行。最理想和首先选择的部位是前臂近腕部的桡动脉和头静脉,一般做端端吻合。②应选用非惯用侧上肢(一般人用左手)做瘘,以方便患者的生活和工作。③先选择自身血管后移植血管。
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