重症患者出凝血监测课件

20mg/L 20mg/L 有意义有意义??抗凝血酶抗凝血酶ⅢⅢ活性及抗原含量活性及抗原含量––降低多见于降低多见于 DIC DIC 、、血栓形成、严重肝病血栓形成、严重肝病? 2001 By Default! A Free sample background from .co.uk Slide 8出凝血功能的术前评估出凝血功能的术前评估??血小板评估血小板评估––正常正常≥≥ 10 10 万万, ,< <5 5万创面渗血过多,< 万创面渗血过多,< 2 2万可自发性万可自发性出血,脾切除、输新鲜血,达到> 出血,脾切除、输新鲜血,达到> 7 7~ ~8 8万万––功能异常:阿司匹林和非甾体类抗炎药、尿毒症功能异常:阿司匹林和非甾体类抗炎药、尿毒症,停药、透析,停药、透析? 2001 By Default! A Free sample background from .co.uk Slide 9出凝血功能的术前评估出凝血功能的术前评估??凝血因子评估凝血因子评估––先天性缺乏:血友病,替代疗法先天性缺乏:血友病,替代疗法––后天性缺乏: 后天性缺乏: VitK VitK 缺乏、肝脏疾病、缺乏、肝脏疾病、 DIC DIC 、、大量大量输血输液输血输液? 2001 By Default! A Free sample background from .co.uk Slide 10术中与术后出血分析术中与术后出血分析??麻醉因素:增加渗血麻醉因素:增加渗血??手术因素:纤溶活性手术因素:纤溶活性↑↑??大量输血输液:稀释、库存血、输异型血大量输血输液:稀释、库存血、输异型血??体外循环:维持体外循环:维持 ACT500 ACT500 ~ ~ 600s, 600s, 术毕< 术毕< 130 130 s s, ,肝素中和不足,血小板、凝血异常肝素中和不足,血小板、凝血异常