势。?好发年龄40-70岁,男性多于女性。?临床上分局限性单发间皮瘤(低度恶性或良性)和弥漫性恶性间皮瘤(高度恶性)。后者预后差。Р二、流病学Р美国每年发病人数:2000-3000例;?西欧:5000例;?澳大利亚1981年后的发病率升高,男性:59.8人/百万人口,女:10.9人/百万人口;为世界发病率最高的国家。?国内1985年首次报道此病,1996年收集文献资料近500例。云南大姚县发病率高。Р三、病因Р主要致病因素为石棉(如水泥、闸衬,屋顶木瓦、纺织物、绝缘材料等)文献报道接触石棉的工人恶性胸膜间皮瘤的发病率较正常人群高200-280倍。据统计80%与石棉有关。?其他还有毛沸石、玻璃纤维、辐射、猿病毒40(SV40)、二氧化钍、蓝粘土、铁镁矿、铺路接触,家族遗传(常染色体显性遗传)的因素。约占20%。Р四、诊断Р临床症状:? 1:常见症状有胸痛、胸水、咳嗽、气短、消瘦、低热。95%病例可有胸水。? 2:少见的有乏力、胸闷、低血糖、血痰或伴有肺性骨关节病变等。?体征:患侧呼吸音减低或消失,浅表淋巴结肿大,胸部压痛,胸膜或心包摩擦音,心动过速等,有10%的病人无明显阳性体征。Р辅助检查:? 1、X线? 2、B超? 3、细胞学检查? 4、活检? 5、实验室检查РCT表现Р2、B超:可显示胸壁肿块影,引导穿刺活检,且对胸膜和积液的诊断准确性高,动态检查有疗效评价的价值。?3、细胞学检查:胸水多为血性,检查阳性率差别大,为0%-80%,可能与病例少,送检次数多少和标本采样等因素有关。?4、活检:细针胸膜穿刺活检的阳性率约50%,在B超引导的可进一步提高阳性率。胸腔镜确诊率可达80%以上。故胸腔镜检查为诊断间皮瘤最好的方法。Р5、实验室检查:血清透明质酸的含量与病情变化呈正相关,有预示病情及鉴别诊断的作用。此外LDH与CEA也增高,外周血检查血小板增多症占83%,机制尚不明确。
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