热凉血之品。Р【讨论】关于血室一名,从原文精神看:? 热入血室与经水适来适断有密切关系,故血室应以胞宫之说为妥,但人体是一个有机整体,胞宫并非绝对孤立之脏器,月经变化也关乎肝脏、冲脉,因肝主藏血,冲为血海,故应把胞宫、肝脏、冲脉联系起来认识血室之名。? 以上4条原文,皆论热人血室之证,或太阳中风经水适断,或太阳伤寒经水适来,或表证已罢,邪热内陷,或阳明热盛迫血下行,其病情虽各不相同,但邪热内陷血室的病机则是一致的,故在治疗上不论针刺或用药,都必须以清透邪热为主。临床还应辨其经行是否闭结,以区别治疗,血未结者兼以清热凉血,血已结者兼以清热行瘀。具体治疗以小柴胡汤为主随证加减,也可用针刺期门穴。Р三、梅核气? 【原文】妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。(5)? 【主症】自觉咽中梗阻,若有异物样感,咯之不出,吞之不下,但不妨碍饮食。? 【病因病机】多由七情郁结,气机不畅,气滞痰凝,上逆结滞咽喉。肝之经脉从咽喉后侧上行,咽喉又为肺气出入之门户,若肝肺之气郁滞,经脉疏泄及津液布化障碍,则气滞痰凝易结咽喉。? 【治法】开结化痰,顺气降逆。【方药】半夏厚朴汤? 半夏、厚朴、生姜—辛以散痰结,苦以降逆气,开通气机;? 茯苓—利饮化痰;? 干苏叶—芳香宣肺气,解郁结。? 诸药合用,使气顺痰消,肝肺疏泄宣发复常,咽中异物感即可消除。? 【讨论】《金鉴》:“此病得于七情郁气,凝涎而生。”? 梅核气作为情志疾病,单凭“咽中如有炙脔”一症,诊断依据尚不充分,可参考《千金》所述:“胸满,心下坚,咽中帖贴,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。”另外,要询问有无情志刺激的诱因与症状。? 咽中异物感,梅核气与慢性咽炎都有此症,但前者伴有情志抑郁,胸闷叹息等肝肺气郁症,而后者必伴咽干、咽痛以及咽局部红肿等肺热症。本病女子多见,亦可见于男子。临床治疗梅核气多以本方酌加舒肝理气之品,或伍以咸味化痰之药,有助于提高疗效。
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