1.了解消渴、小便不利、淋病的概念及意义。2.熟悉消渴病的病机,淋病的症状与治疗禁忌。3.掌握消渴、小便不利、淋病的脉因证治。4.背诵原文2、3、10、12条。【学习要求】1.三病概念:《内经》对消渴的病因认为有:饮食不节胃肠积热情志失调气血郁滞五脏虚弱消渴:以口渴多饮、多食易饥、小便频数,久则形体消瘦为主要特征。其病机突出胃热、肺胃津伤、肾虚三个方面。王肯堂在《证治准绳》中将其分为:上消:渴而多饮中消:消谷善饥下消:渴而便数程钟龄在《医学心悟》中承王肯堂之说立有治法:治上消者宜润其肺,兼清其胃;治中消者宜清其胃,兼滋其肾;治下消者宜滋其肾,兼补其肺。概述小便不利:以小便短少,尿出不畅为特点,尿道不痛。是许多疾病过程中的一个症状。《金匮》所论主要为:水气不化湿热瘀结上燥下寒脾肾两虚淋病:以小便淋漓涩痛为主症,其病机主要以肾虚、膀胱热结有关。本篇主要涉及石淋、血淋。一、病机与主症寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳;虚则卫气不足,劳则营气竭。趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚;气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。(2)1.以脉论病机浮――浮而无力――卫气不足-卫虚气浮不敛寸口脉心肺阴虚燥热(候心肺)迟――血脉不充――营气亏损-营虚燥热内生正常――沉而和缓趺阳脉(候脾胃)今见浮而数-―胃热气盛,热盛于内,气蒸于外。讲解2.症状:消谷善饥—热盛消谷渴欲饮水—热盛伤津小便溲数—水为火迫而偏渗膀胱大便秘结—肠道失润讲解第8条趺阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数。第12条渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。【提要】肺胃热盛,津气两伤的消渴证治。1.症状:渴欲饮水――热盛伤津口干舌燥――虽饮水不解(伤津、耗气)脉洪数有力舌尖红,苔黄腻可见小便频数(突出气化――――饮入之水≠津液)
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