因〗营卫两虚?(心肺) 迟-劳-营气竭 〖病机〗燥热内生??趺阳脉 浮-气-气盛则溲数-溲数即坚?(脾胃) 数-消谷而大坚??结合第8条:?趺阳脉-数-胃中有热-消谷引食,大便必坚,小便即数。? 〖病机〗胃热气盛→热盛耗津→消渴病Р消渴病Р小便频数?大便坚硬Р消谷善饥?大便坚硬РР6Р.РР坚数相搏,即为消渴——中消证?主症:消渴多饮,消谷善饥,小便频数,大便坚硬。? (多食)?病机:胃热气盛?病情:燥热为标,阴虚为本Р【临床应用】? 1.清·程钟龄《医学心悟》指出,治中消者,宜清其胃,兼滋其肾——使相火不得攻胃也。? 2.后世补入加减方。РР7Р.РР二、证治Р(一)肺胃热盛,津气两伤?【原文】? 渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。(12)Р【解析】?渴欲饮水——上消证的主症? 〖病机〗肺胃热盛,津气两伤?口干舌燥者——渴饮无度(多饮多尿)? 〖病机〗肺胃热盛,消烁津液? 气虚津亏,无以上承РР8Р.РР【方药】白虎加人参汤主之? 白虎汤——清热止渴? 人 参——益气生津?【功效】益气生津,清热止渴Р【临床应用】? 1.《医学心悟》指出,治上消者,宜润其肺,兼清其胃——使胃火不得伤肺也。? 2.可在本方基础上加减辨治糖尿病、尿崩症。РР9Р.РР(二)肾气亏虚Р【原文】? 男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。(3)Р【解析】?男子——强调其病因与房劳伤肾有关。? 酒色姿欲→肾精过耗→阴损及阳?小便反多,以饮一斗,小便一斗——下消证的主症? 〖病机〗肾阳衰微 ? 不能蒸腾以上润,津不上承→渴饮无度(多饮)? 不能化气以摄水,水趋下源→小便反多(多尿)РР10Р.