觉障碍短暂出现不常见? 脑叶少见正常正常或轻偏瘫或偏身常见常见? 偏病侧感觉障碍? 脑桥早期出现针尖样水平侧视四肢瘫痪无无? 水平麻痹? 小脑延迟出现小(±) 晚期受损共济失调步态无无Р四、治疗Р一般治疗:控制血压,降低颅内压,对症治疗?保守治疗?手术治疗(适应症)?1.患者清醒,出血量中等至大量,通常皮质下,壳核出血>30ml,丘脑出血>10ml?2.小脑血肿>10cm,血肿直径>3cm,伴有脑干压迫和伴有脑积水的患者?3.中等至大量脑叶出血,出血后保留一点程度的意识和神经功能,其后逐渐恶化,应积极手术。?4.年轻的患者?5.微侵袭血肿清除术仅有微小针道损伤,适应症可适当放宽Р微创血肿清除术在HICH的应用Р手术时机的选择。? a.血肿的清除时间以越早越好,继发性损伤越小,功能恢复越快? b.对于超早期患者而言,由于出现持续性出血及再出血等方面的危险,如果对患者的生命不造成危害作用,那么则应该视病情初步稳定之后,再进行微创手术治疗,以尽量减少并发症的发生率。Р四、治疗Р术后的注意事项? ①保持血压稳定:过高造成再出血,过低导致脑血流灌注压不足。? ②控制颅内压增高:防止继发性损害。? ③防止并发症:如肺感染、消化道出血、水电解质紊乱? ④早期进行语言、肢体功能锻炼Р五、护理Р保守治疗?1、绝对卧床休息;保持病房安静,严格限制探视。?2、减少不必要的搬动,翻身时注意保护头部,动作宜轻柔缓慢;避免咳嗽和用力排便。?3、给予持续吸氧,保持呼吸道通畅,取侧卧位或平卧头侧位,防止呕吐物反流引起误吸。?4、瘫痪的病人予保持肢体功能位,被动运动,鼓励主动运动,语言障碍给予语言训练。?5、做好病情的观察和记录,做好基础护理,生活护理。Р五、护理Р手术治疗?1.术前常规护理?2.术后护理?全麻术后的护理常规?伤口的观察及护理?各管道的观察及护理?基础护理?严密监测血压?做好病情的观察与记录
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