患者护理Р保健院护理部Р2018.03Р病例简介Р□病人,女,39岁,原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄合并关闭不全6年,反复活动后心悸、气促3年,加重伴不能平卧、水肿、尿少1周,现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。Р病例导入Р体检:T37℃,P110次/min,R24次/min,BP110/70mmHg,颈静脉怒张,两肺底可闻及湿啰音,啰音的分布可随体位改变而变化,心界向两侧扩大,肝肋下3cm。Р 初步诊断为:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄合并关闭不全,全心衰竭,心功能IV级。Р病例简介Р结合上述病例请讨论该病人:?1、为什么诊断为慢性全心衰竭? ?2、该病人可能的病因是什么??3、心功能怎么分级??4、有哪些症状、阳性体征及护理措施是什么?Р疾病概要Р概念? 【心力衰竭】(heart failure)简称心衰,绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注减少,出现肺循环和(或)体循环静脉瘀血的临床综合症。Р疾病概要Р主要临床特征:? 肺循环和(或)体循环瘀血? 组织血液灌注不足Р 是多种病因所致心脏疾病的终末阶段。Р疾病概要Р◇心力衰竭的分类Р按发生速度分Р按发生部位分Р按性质分Р急性心力衰竭Р慢性心力衰竭较常见Р左心衰Р右心衰Р全心衰Р收缩性心力衰竭Р舒张性心力衰竭Р1、原发性心肌损害? 缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾病?2、心脏负荷过重? □压力负荷过重(后负荷)? ---如高血压等? □容量负荷过重(前负荷)? ---如心瓣膜反流性疾病Р(一)病因Р(二)诱因Р感染:肺部感染、上呼吸道感染、IE?心律失常:房颤最多见?血容量增加:输液或输血过多、过快,摄入钠盐过多?过度体力活动或情绪激动?治疗不当:不恰当停药?高动力循环:严重贫血、甲亢?原有心脏病加重Р左心衰发病机理Р左心压力增高Р肺循环瘀血Р心排血量减少
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