后出血: ? 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)РР病 因Р宫 缩 乏 力Р软 产 道 损 伤Р胎 盘 因 素Р凝 血 功 能 障 碍РР出血量的判别Р最好标准: 判别失血量占总血容量 百分比Р失血速度: 也是反应病情轻重 关键指标Р反应失血量 重症指标Р(1)每分钟 失血量＞150ml??(2)3h内出血超出血容量 50%??(3)24h内出血量超出全身血容量总量РР产后出血的预防Р循证医学研究表明: 主动干预第三产程能有效降低产后出血量和发生产后出血 危险度。Р具体内容包括：РР（1）头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最终1个胎儿娩出后, 预防性应用缩宫素等?（2）胎儿娩出后（45~90s）立刻钳夹并切断脐带, 有控制地牵拉脐带帮助胎盘娩出; ?（3）胎盘娩出后按摩子宫等。РР产后出血 “三级”抢救方案Р依据产后出血量情况, 将其分为: ? 预警期、处理期和危重期。Р抢 救 方 案Р1、预警期?2、处理期?3、危重期Р一级抢救方案?二级抢救方案?三级抢救方案РР（一）预警线: 产后2h内出血量＞400mlР一级抢救处理Р1、快速建立两条通畅 静脉通道; ?2、吸氧; ?3、监测生命体征和尿量; ?4、向上级医护人员呼救; ?5、交叉配血; ?6、主动寻求出血原因并进行处理РР（二）处理线: 产后2h内出血量达500~1500mlР二级抢救处理Р1、病因诊疗: a）宫缩乏力; ? b）胎盘原因? c）软产道损伤? d）凝血功效障碍?2、抗休克诊疗РР（三）危重线: 出血量＞1500mlР三级抢救处理Р1、麻醉科帮助诊疗?2、重症监护室进行监护抢救?3、血液科医师帮助抢救?4、团结帮助、浴“血”奋战
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