股骨头缺血坏死?诊断与治疗??山东大学第二医院??王韶进Р成人股骨头缺血坏死Р成人股骨头缺血性坏死(adult avascular necrosis of femoral head ,ANFH) 是不同病因造成股骨头的血液循环障碍,进而发生股骨头骨坏死与软骨坏死塌陷的一种常见的骨科疾病。Р成人股骨头缺血坏死(ANFH)РANFH的流行病学Р好发年龄为30~60岁, 常为双侧发病?进行性?致残率高?美国有统计显示每年有20000-30000的新发病例,我国尚未见发病率报道?近年来该病的发生率显著增高, 年龄也趋于年轻化。РANFH的病因学РANFH的病因学Р创伤性因素Р 股骨颈骨折:股骨颈骨折可直接损伤供应股骨头的血供。? ?非骨折性髋关节损伤:髋关节脱位、髋部手术损伤等。РANFH的病因学Р非创伤因素?1 减压病?2 镰状细胞贫血病(SCD)?3 Gaucher’s 病?4 辐射因素?5 酒精滥用?6 吸烟?7 糖皮质激素的应用:?8 痛风?9 结缔组织病?10 某些与凝血有关的血液系统疾病?11 其他,如血红蛋白病、动脉硬化、烧伤等.РANFH的病理学Р病理改变分三个阶段Р坏死?修复?愈合Р三个阶段交叉进行Р早期,骨质因缺血细胞发生坏死、解体,周围正常骨组织充血、肉芽组织增生。?肉芽组织和新生血管进入坏死区,清除坏死骨,吸收坏死骨小梁并使骨髓纤维化合囊性变,承重部软骨下骨质塌陷骨折。?新生的骨组织以爬行代替的方式逐步取代坏死骨,经过钙化、骨化重建骨结构。但严重的骨坏死长形成不可恢复的退行性骨关节病。
全文预览
