股骨头缺血坏死的诊断鉴别诊断和治疗选择

股骨头缺血坏死的诊断?鉴别诊断和治疗选择Р北京积水潭医院矫形骨科?张洪Р股骨头缺血坏死的定义Р定义РOsteonecrosis of femoral head refers to the death of osteocytes with subsequent structural changes, leading to femoral head collepse and disability.А股骨头缺血坏死是一种由于骨细胞死亡,继而导致股骨头结构变化,引起股骨头塌陷和功能障碍的疾病。?2005 AAOS 教程Р定义Р特定的,独立的髋关节疾病?不是多种髋关节疾病的共有特征和病理状态Р人工关节病因构成Р北京积水潭医院1227例1556髋非创伤性THA病因分析Р股骨头缺血坏死的病因Р病因Р创伤(股骨颈骨折或髋关节脱位)?酗酒?外源性或内源性皮质醇过多(激素治疗后或肾上腺皮质机能亢进综合症)?减压病?肾移植后?血红蛋白病(地中海贫血, 等)?痛风和高尿酸血症?放射治疗后Р胰腺炎?小血管疾病(胶原病,等)?高雪氏病?妊娠?不明原因Р病因调查Р1996-2000年306例504髋非创伤性AVN病因调查:?酗酒:46% 平均饮酒15.5年(3-40年)?激素:34% 总量> 2000mg 甲强龙?酗酒+激素:13%?其他:7%Р中华矫形外科杂志 2002Р病理改变Р骨细胞坏死,间质水肿?坏死周围反应性充血,毛细血管增生?坏死区周围修复过程启动,坏死骨吸收,新骨形成?(坏死骨吸收的速度> 新骨形成的速度)Р股骨头缺血坏死的病理过程Р股骨头内血运障碍??骨小梁坏死??无法承受身体重量而塌陷变形??髋关节生物力学环境变化至髋关节毁损