伤科的常见病,对于本病治疗不易获为骨伤科的常见病,对于本病治疗不易获得良好的疗效,特别是股骨头塌陷变形得良好的疗效,特别是股骨头塌陷变形后,常引起髋关节严重致残,因此目前越后,常引起髋关节严重致残,因此目前越来越受到骨伤科界的重视。来越受到骨伤科界的重视。病因病机病因病机分类分类::①①创伤性:以股骨颈骨折最常见。创伤性:以股骨颈骨折最常见。②②非创伤性:以激素性和酒精中毒性较多非创伤性:以激素性和酒精中毒性较多见。见。22、发病原理:、发病原理:创伤性股骨头缺血性坏死:以股骨颈骨折为例。创伤性股骨头缺血性坏死:以股骨颈骨折为例。股骨颈骨折后,极易造成股骨头缺血性坏死,股骨颈骨折后,极易造成股骨头缺血性坏死,发生率各种文献报道不尽相同,发生率各种文献报道不尽相同,教材中为教材中为23%23%--86%86%,跨度较大,中医骨伤科学中为,跨度较大,中医骨伤科学中为20-20-40%40%,实用骨科学中为,实用骨科学中为23%23%。。AA、、正常股骨头血液供应:正常股骨头血液供应:a.a.外骺动脉;外骺动脉;b.b.下干下干骺动脉;骺动脉;c.c.内骺动脉,以内骺动脉,以外骺动脉为主外骺动脉为主,供应,供应股骨头的外上部分。股骨头的外上部分。股骨头血供及缺血示意图股骨头血供及缺血示意图BB、、股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死影股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死影响因素:响因素:aa、、年龄:儿童和青壮年坏死率较老年人高。年龄:儿童和青壮年坏死率较老年人高。儿童和青壮年发生骨折时暴力强大,骨折儿童和青壮年发生骨折时暴力强大,骨折移位和血管损伤严重。儿童还有解剖特殊移位和血管损伤严重。儿童还有解剖特殊性性((已前述已前述))。。bb、、骨折线的高度:骨折线越高,坏死率越骨折线的高度:骨折线越高,坏死率越高高。此。此原因与外骺动脉进入头部的走向有原因与外骺动脉进入头部的走向有关。关。
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