腹腔镜直肠癌根治术常见?并发症及防范Р恩施州中心医院胃肠外科?吴泉峰Р腹腔镜直肠癌手术开展情况Р作为推荐的手术方式Р近十年来,在我国各大医院普遍开展,甚至部分医院取代传统手术方式,成为直肠癌根治术的标准手术方式,取得了与传统手术方式相同的近期治疗效果Р远期疗效尚待评估Р我院开展情况Р2005年~2010年,在暨南大学王存川教授指导下,我院零星开展10余例,选择病例为中年、体型消瘦、骨盆偏大的患者。?2011年至今,在武汉协和医院陶凯雄教授指导和帮助下,我院胃肠腔镜技术得到迅猛发展,现已常规开展腹腔镜结直肠癌根治术。?我们的近期目标:力争在2012年底开展总例数达到100例,达到2012年直肠癌根治手术总量的2/3。Р适应症与禁忌症Р适应症:与传统开腹手术相同?禁忌症:? 肿瘤直径﹥6cm,与周围组织广泛浸润? 既往腹部手术史,腹腔严重粘连? 重度肥胖,骨盆狭窄? 合并梗阻、穿孔,肠道准备不充分? 全身情况差,心肺肝肾功能不能耐受Р并发症Р副损伤相关并发症?造口相关并发症?吻合口漏?麻醉相关并发症?神经功能保护?出血?种植、转移?其他……..Р副损伤相关并发症Р出血相关并发症及防范:?肠系膜下动静脉出血:肠系膜下静脉管壁菲薄,在超声刀彻底清除其根部淋巴脂肪组织,裸化血管,在根部结扎、离断时,可能损伤。因而,手术中应注意动作轻柔,毫米级前进,非工作面接触血管。?骶前静脉丛损伤:遵循TME原则,腔镜直视下盆筋膜脏壁两层之间锐性分离,忌粗暴操作,可以避免损伤。
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