根管治疗并发症 【PPT课件】

导致治疗的失败。Р医生在诊治时,应认真仔细、精心操作、高度警惕。Р一旦发生意外,应立即采取有效措施,积极补救,最大限度地减小损失。Р但在根管治疗过程中,由于患种种原因可能会发生一些并发症。Р一. 急性炎症反应? ——急性疼痛和肿胀Р根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies, EIAE),是根管治疗术常见的并发症之一。其发生率约为25%~40%,且随年龄增加而增高。?随着技术水平的提高而减少。Р(一)发生急性炎症反应的原因:Р2.患牙的解剖位置及病理状态:?下颌牙齿疼痛症状较上颌发生率高。? 下前牙33.3%,上前牙8.7%? 下磨牙24%, 上磨牙为19.1%。?牙髓炎等牙髓组织有韧性,拔髓时可完整摘除,?术后急性炎症发生率低。而牙髓坏死,慢性根尖周炎患牙,术后急性炎症发生率高。?有报告101例根管治疗并发急性炎症,其中牙髓炎12例,占11.88%,牙髓坏死89例占88.11%。Р1.术者操作因素:造成急性炎症的主要原因。Р4.患者个体体质差异:?女性发病率高于男性?青年组发病低于中老年组?有过敏体质的患者,容易发生根管治疗期间急症Р3.感染细菌的种类及免疫学因素:?根管治疗期间出现疼痛的患牙根管中,厌氧菌的数量显著增于无疼痛症状的患牙。?检测感染根管渗出物中的免疫球蛋白,主要为IgG,占85%,是血液中的110倍?。Р(三)EIAE的预防Р1.术前拍摄X线片?2.严格无菌操作技术?3.准确测量工作长度?4.对过敏体质的患者应特别注意Р二. 髓腔侧壁与髓室底穿孔? 及根管壁侧穿Р髓腔壁穿孔可分为病理性和医源性两种。?无论何种原因所致大范围的穿孔,均可导致患牙的拔除。故操作中应特别当心。Р(一)医源性髓腔壁穿孔的原因Р1.对髓腔的解剖形态、增龄变化及变异不够熟悉?髓腔壁穿孔好发部位:? 髓腔的狭窄处Р左上5牙颈部侧穿