管的另一端连接反搏器。Р球囊反搏工作原理Р球囊在心脏舒张早期主动脉关闭后(主动脉压力曲线重搏切迹处)快速充气,增加峰值舒张压,即增加冠状动脉的灌注压(因为大部分冠状动脉血流的灌注主要发生在舒张期),并改善脑和周围血管的灌注。?球囊在心脏收缩期主动脉瓣开放前(主动脉舒张压压力曲线的最低点)快速放气,既减少左心室射血阻力,又减少心室做功和氧耗,因而提高了左室的工作能力,增加了每搏输出量和射血分数Р球囊反搏示意图Р作用原理和生理效应Р降低左室前后负荷,减轻心脏负担;?提高舒张压,增加冠状动脉灌注;?对全身的影响,减轻酸中毒,改善内环境;?对右心功能的影响:增加尿量。Р血压换能器Р反搏泵机Р适应证Р心源性休克、顽固性不稳定性心绞痛、顽固性心功能衰竭、缺血相关的难治性室性心律失常;?PCI术中术后的血流动力学支持;?AMI后的心脏结构性并发症:室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂者;?高风险病人术前辅助:术前心功能差,血流动力学不稳定,估计手术危险性大的复杂病例。如瓣膜手术病人术前心功能NYHA IV级,冠状动脉搭桥术前射血分数<30%;Р适应证Р心脏直视手术后不能脱离体外循环者; ?心脏术后用药物难以纠正的低心排血量综合征; ?终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环支持; ?高危心脏病人施行重大非心脏手术; ?血流动力学指征: ?心脏指数<2L·m·min; ?平均动脉压(MAP)<60mmHg; ?左房压(LAP)或肺毛楔压(PCWP)>20mmHg; ?成人尿量<20ml/h,四肢凉,发绀,末梢循环差。Р禁忌证Р心脏畸形矫治不满意; ?中度以上主动脉瓣关闭不全; ?主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂或主动脉、髂动脉梗阻性疾病; ?心脏停搏、心室纤颤; ?终末期心脏病,又不宜施行心脏移植; ?严重的出血倾向或出血性疾病(尤其脑出血)。?不可逆的脑损害; ?恶性肿瘤发生远处转移。
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