内出现血液,反搏波形消失,此时应立即通知医生,协助医生及时拔除球囊反搏导管。⑨谵妄一般发生在进行主动脉内球囊反搏支持治疗得第1-2天。注重心理护理,尊重关心患者,适时予以解释病情及治疗与护理,传递好得治疗效果与信息,使患者产生对医务人员得信任感,更好地主动配合治疗。并发症:插管困难、动脉损伤、下肢缺血、动脉栓塞、球囊破裂、感染、出血、血小板减少撤离反搏得指征:血流动力学状态稳定心脏指数>2、5L/m、min,动脉收缩压>13、3kPa(100mmHg),MAP>10、7kPa(80mmHg),PAWP(或LAP)<2、67kPa(20mmHg)。神志清楚,末梢循环良好,尿量>1ml/kg、h心电图无心律失常及心肌缺血表现。多巴胺用量<5ug/kg、min如果在1:4比例辅助下病人得血流动力学稳定就是拔出主动脉内球囊反搏导管得指征常规主动脉内球囊反搏导管撤除步骤如下:1、逐步地、有秩序地减少反搏得辅助比例,从1:1减少到1:2最终到1:4。这种按照辅助比例进行脱离得方法可以降低球囊表面形成凝血块得发生率。脱离得过程要小于60分钟。如果时间延长,可以在每个小时之内采用1:1比例辅助5分钟。如果在1:4比例辅助下病人得血流动力学稳定就是拔出主动脉内球囊反搏导管得指征。2、逐渐减少抗凝剂得应用,在拔出主动脉内球囊反搏导管前4小时停止用肝素,确认凝血活动时间(ACT)<180秒或者部分凝血激酶活动时间(aPTT)<40秒,这样可以将出血得危险性减少到最小。3、给予少量镇静药物。4、剪断固定缝线。5、关机。6、用注射器回抽球囊,使其完全排气。7、将球囊反搏导管与外包得血管鞘一起拔出。8、让血液从穿剌口冲出几秒或几个心动周期,以便使血块排出。9、手法压迫>30分钟,如同其她左心系统导管检查术后一样。10、确认足被压动脉搏动情况。11、嘱咐病人平卧6-12小时,以避免动脉血管并发症得发生。
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