中有约2/3的患者死于左心室衰竭和心源性休克,面对这一严重威胁,激发人们寻找各种救治方法,主动脉球囊反搏术(I A B P)是目前广泛有效的机械性辅助循环的方法之一,它在心源性休克的抢救与改善危重患者的血流动力学方面的疗效是非常显著地,如急性心肌梗死合并心源性休克时生存率不到10%,此时介入风险很大,如果有主动脉内囊反搏泵的保护,则可大大减少其风险,提高病人生存率。随着我科急诊冠脉介入的开展,它将在我科大量应用,所以实施细致全面地护理措施,能为患者进一步治疗保驾护航。希望通过此次查房我们对此护理详细掌握,为今后工作打下坚实基础。Р主动脉球囊反搏的工作原理及方法РIABP工作原理:心脏收缩时冠状动脉被收缩的心肌挤压,9 0 %的冠脉血流灌注在舒张期。冠脉血流的多少决定于舒张期的长短和主动脉根部舒张期的压力。而舒张期的长度又是由心率决定的,心率增加可以缩短舒张时冠状动脉血流填充的时间。因此,增加主动脉根部舒张压,减慢并延长舒张期时间可增加冠脉血流。在正常生理情况下,冠状动脉的灌注压(C P P)大约为50mmHg最好的冠脉灌注为平均动脉压为80±10mmHg时(即血压为120/70mmHg时)。Р方法球囊置入操作采用ARROWR主动脉内球囊反搏泵-A CAT 1Plus配套穿刺器械及相应套管。于腹股沟股动脉处定位后予常规消毒铺巾。先检查球囊是否漏气,机器驱动、程序是否正常,同时将导管用肝素盐水冲净排气后备用。给患者常规局麻后予以股动脉穿刺,根据患者体长置入导丝,后顺导丝在胸降主动脉内置入一根顺应性良好的导管,导管末端有一细长的球囊,球囊置于距左锁骨下动脉远端1~2 cm和肾动脉开口近端的降主动脉内,根据术中透视置入导管上的影像学标记确定最终置入位置,导管的另一端连接反搏机器,选择合适的触发模式,使之与心动周期同步。Р主动脉球囊反搏的工作原理Р主动脉球囊反搏的工作原理Р球囊的位置
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