腹腔镜下阑尾切除术Р手术室?王绘Р主要内容Р一、概述?二、解剖?三、手术指征?四、手术准备?五、手术配合РLA的发展史Р腹腔镜下阑尾切除术(LA)最早报道于1980年,比首例腹腔镜胆囊切除术早了5年,直到1987年才用于急性阑尾炎的切除,因为开腹阑尾切除术可以通过很小的切口来完成而且并发症发生率低,所以LA并没有LC推广普及得快!但是目前LA已较广泛的应用于临床。РLA具备完善的手术方式? 单孔法? 二孔法? 三孔法(最为广泛)?LA在处理特殊病人的优势(肥胖、盆腔积脓等)Р解剖生理概要Р阑尾的位置:位于右髂窝部,为一条细长的盲管,外形呈蚯蚓状,长约5~10cm,直径0.5~0.7cm。起自盲肠根部,三条结肠带的会合点,远端游离于右下腹腔。Р阑尾神经Р1、属于内脏神经支配(通过交感神经丛与脊髓第10、11胸节相连)。?2、内脏神经疼痛特点为:范围弥漫,定位不准确、牵涉到其它部位。故阑尾炎早前疼痛可能开始于上腹部或脐周围。?3、当阑尾炎严重涉及壁层腹膜时疼痛转移到右下腹。?4、故阑尾炎转移性右下腹疼痛特点存在由内脏神经疼痛向躯体神经疼痛转化过程。Р阑尾的组织结构Р类似结肠的组织结构?分为:粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层、Р粘膜:可分泌粘液? 富含淋巴? 含嗜银细胞?黏膜下层:淋巴组织丰富,参与B淋巴细胞的产生和成熟? 因此有人认为预防性阑尾切除术或在腹部行其他手术时随意将无病变的阑尾切除是不可取的。
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