? 触诊: 3%-7%? 超声: 20%-70%? 尸检: 约50%Р女性,老年人,碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高Р一生中发生甲状腺结节的危险性为15%? ?绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5%Р3Р病因及分类Р增生性结节性甲状腺肿?肿瘤性结节? 良性肿瘤? 恶性肿瘤?囊肿?炎症性结节Р4Р甲状腺结节的评估Р美国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2006)》Р直径>1cm的结节都有可能是有临床意义的肿瘤, 因此均需要进行评估Р直径≤1cm的结节,如超声提示有可疑癌征象或有头、颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史时,也需要进行评估Р甲状腺结节的评估包括全面的病史采集和体格检查及实验室、影像学和细胞学检查Р5Р临床表现Р查体或超声检查发现Р多数无症状Р极少数有局部压迫表现Р少数有甲状腺功能异常,甲亢或甲减表现Р6Р病史Р年龄?性别?头颈部放射线检查治疗史?结节大小、增长速度?局部症状?甲状腺功能异常相关症状?家族史:甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型、家族性多发性息肉病、Cowden 病和Gardner’s综合征Р7Р体格检查Р甲状腺结节与淋巴结:?数目?大小?质地?活动度?压痛?局部淋巴结是否肿大Р8Р提示恶性病变可能的临床证据Р有颈部放射线检查治疗史:在可触及的结节中,恶性为20%-50%Р有甲状腺髓样癌或MEN2家族史Р年龄小于20岁或大于70岁:年龄小于20岁20%-50%孤立性结节为恶性,70岁以后出现甲状腺癌者预后较差Р男性:男性恶性为8%,女性4%Р9Р提示恶性病变可能的临床证据Р结节短期内明显增大? 数小时内出现结节明显增大提示结节内出血,其中10%为恶性;数周内结节明显增大,尤其是在L-T4治疗期间,提示恶性Р出现局部压迫症状,包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难Р结节质地硬、形状不规则、固定Р伴颈部淋巴结肿大Р10
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