内科学Р第七篇内分泌系统疾病Р第十二章Р甲状腺结节与分化型甲状腺癌Р了解:甲状腺结节和甲状腺癌的病因?熟悉:上述疾病的临床表现、辅助检查和治疗?掌握:甲状腺结节的辅助检查;分化型甲状腺癌的病理类型和治疗Р讲授目的和要求Р第一节Р甲状腺结节Р讲授主要内容Р概述?病因?临床表现?实验室和其他检查?诊断?治疗Р临床表现Р绝大部分的甲状腺结节并无临床症状?超声未能证实的结节,即使可以触及,也不能诊断为甲状腺结节?体格检查集中于甲状腺和颈部淋巴结Р临床表现Р提示甲状腺癌的风险增高的病史、症状和体征? ①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史? ②全身放射治疗史? ③有甲状腺癌的既往史或家族史? ④男性? ⑤结节生长迅速? ⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难? ⑦伴吞咽困难或呼吸困难? ⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定? ⑨伴颈部淋巴结病理性肿大Р实验室和其他检查Р血清TSH?- 减低可能是恶性风险很低的自主功能结节,可通过核素扫描进一步确定?- 增高应进一步检测甲状腺自身抗体并推荐甲状腺细针抽吸细胞学检查
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