岁。她第二次怀孕在32 周的时候发生死胎,第三次怀孕在 22 周的时候发生自发性流产。她并不知道这两次发生意外的原因,随后她从尼日利亚迁移到了英国。病史中 20 多岁的时候患过疟疾。没有输血史。Р案例分析——产前检查Р阴道窥镜检查结果:宫口为经产式,双合诊检查未发现肿块。血压为 135/85,循环系统、呼吸系统其他方面正常。其他的一些结果,包括她和丈夫的血型都在表 1 中列出。Р案例分析——产前预防Р这些结果表明胎儿是拥有 D 抗原的杂合子,即(CDe/cde)。由于蕾克女士没有风疹病毒抗体,医生建议她去看一下产褥期免疫。? 蕾克女士的病史和 Rh 情况提示需要在怀孕全程对她的抗 D 抗体水平和胎儿血红蛋白进行监测,预防新生儿溶血。每间隔三周做一次血清检测,结果显示母体内抗 D 抗体的水平是上升的,在 17 周时达到了 1.4μg/ml。进行了羊膜腔穿刺术,并对羊水进行光谱分析其中的胆色素。结果显示有严重的溶血,进行宫腔内灌注新鲜的(少于七天)、经过滤的、CMV 阴性的、O 型 Rh-D 阴性血。Р案例分析——产后检查Р胎儿造成的持续存在的危险是剖腹产的一个指证,在 34 周后可以进行。但剖腹产之前需要对胎肺成熟度进行评估,通过检测羊水中表面活性物质的水平。蕾克剖腹产产下一名活的男婴,有黄疸和贫血的表现。产后检查的结果见表 2。Р案例分析——产后治疗Р蕾克女士产后进行了 100μg 的抗 D 抗体肌内注射,因为检查结果显示母血中胎儿红细胞数超过正常范围,故还需要进行抗 D 治疗。新生儿贫血和胆红素血症是换血疗法的指证, 半升 Rh-D 阴性、CMV 阴性、ABO 血型搭配的血液输给了婴儿。还应用了光线疗法来减少胆红素在皮肤的沉积。后续还要继续进行输血治疗,最后婴儿痊愈并没有核黄疸的表现。Р每二十例母亲与胎儿Rh 血型不符的情况中只有一或两例会出现新生儿溶血症,这是为什?么?
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